Это состояние доставляет мужчине психологический дискомфорт, влияет на его самооценку и социальную активность. Он может стесняться носить облегающую одежду, посещать пляж или бассейн. Поэтому своевременное обращение к специалисту – первый шаг к ее решению.
Факторы, провоцирующие развитие гинекомастии
Появление гинекомастии связано с нарушением баланса между мужскими (андрогены) и женскими (эстрогены) половыми гормонами в организме. Когда уровень эстрогенов относительно повышается или снижается активность андрогенов, железистая ткань груди начинает реагировать и расти. Выделяется множество факторов, которые потенциально способны спровоцировать такой дисбаланс. К основным причинам развития гинекомастии относятся:
- Гормональные сбои. Физиологические изменения в периоды гормональных перестроек (младенчество, подростковый возраст, пожилой возраст) часто сопровождаются временной гинекомастией.
- Прием медикаментов. Некоторые лекарственные препараты, включая средства для лечения язвы, кардиологических патологий, антидепрессанты и особенно анаболические стероиды, могут нарушать гормональный фон.
- Хронические заболевания. Патологии печени, почек, щитовидной железы или гипофиза нередко приводят к сбоям в выработке и метаболизме гормонов.
- Ожирение. Жировая ткань может преобразовывать мужские гормоны в женские, что способствует развитию смешанной или ложной формы гинекомастии.
Классификация гинекомастии: основные формы
Для выбора правильной тактики лечения специалисты классифицируют гинекомастию по типу преобладающей ткани. Это помогает определить, будет ли эффективна консервативная терапия или необходимо хирургическое вмешательство. Всего выделяют три основные формы этого состояния:
- Первая – истинная, или железистый тип. В этом случае гипертрофия происходит за счет разрастания самой молочной железы. При пальпации под ареолой определяется плотный узелок или диск.
- Вторая – ложная, или жировой тип (липомастия). Здесь увеличение объема происходит исключительно из-за локального скопления жира. Грудной контур становится более округлым, но плотной железистой ткани под соском нет.
- Третья – смешанная. Это наиболее распространенный вариант, при котором наблюдается одновременное увеличение как железистого, так и жирового компонента.
Симптомы и самодиагностика
Гинекомастия может проявляться по-разному, в зависимости от формы и стадии. Основным признаком является визуальное увеличение грудных желез, которое может быть как симметричным, так и асимметричным. Иногда проблема затрагивает только один контур. Размер увеличения может меняться от незначительного уплотнения до формирования полноценной груди.
К другим симптомам относятся:
- чувство тяжести или дискомфорта в области груди;
- повышенная чувствительность или болезненность сосков при прикосновении;
- ощущение плотного, подвижного уплотнения под ареолой (характерно для истинной формы).
Важно отличать гинекомастию от злокачественных новообразований. Опухоль молочной железы у мужчин встречается редко, но обычно она твердая, неподвижная, часто сопровождается втяжением соска, кожными изменениями или кровянистыми выделениями. При любых сомнениях необходима консультация врача.
Возрастные особенности проявления патологии
Гинекомастия может развиться в любом возрасте, однако выделяют три пика, связанные с естественными гормональными колебаниями в мужском организме. Первый пик приходится на неонатальный период, когда в крови новорожденного мальчика еще циркулируют материнские эстрогены. Такое состояние проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
Второй пик – пубертатный возраст (13-15 лет). В этот период происходит бурная гормональная перестройка, и у многих подростков наблюдается временное увеличение грудных желез, которое в большинстве случаев исчезает без лечения в течение 1-2 лет. Третий пик приходится на пожилой возраст (после 50-60 лет), когда уровень тестостерона естественным образом снижается, а количество жировой ткани увеличивается, что и приводит к дисбалансу гормонов.
Потенциальные риски и последствия мужской гинекомастии
Само по себе доброкачественное увеличение грудных желез не представляет прямой угрозы для жизни. Основной вред, который наносит эта патология, связан с психологическим состоянием мужчины. Постоянное стеснение, неуверенность в себе могут привести к развитию тревожных расстройств и депрессии.
С медицинской точки зрения длительно существующая истинная гинекомастия может сопровождаться хроническим дискомфортом или болезненностью. Кроме того, хотя риск крайне мал, клетки железистой ткани теоретически могут подвергнуться злокачественному перерождению. Поэтому любое уплотнение в груди у мужчины – это повод для обращения к специалисту и прохождения обследования.
Диагностика при подозрении на гинекомастию
Первичная диагностика начинается с осмотра хирурга или маммолога. Врач оценивает размер, консистенцию и симметричность уплотнений. Дальнейший план обследования обычно предусматривает:
- Ультразвуковое исследование грудных желез. Это основной метод, который помогает точно определить соотношение железистой и жировой ткани.
- Анализ крови на гормоны. Исследуется уровень тестостерона, эстрадиола, пролактина, ЛГ, ФСГ и гормонов щитовидной железы.
- Биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек.
В некоторых случаях для исключения онкологического процесса может быть назначена маммография или биопсия ткани.
Консервативные методы лечения
Методика лечения зависит от причины, формы и стадии заболевания. Если гинекомастия вызвана гормональным сбоем в подростковом возрасте, чаще всего выбирается выжидательная тактика, поскольку проблема может разрешиться самостоятельно. При выявленном гормональном дисбалансе эндокринолог может назначить медикаментозное лечение, направленное на коррекцию уровня гормонов.
При ложной гинекомастии, связанной с избыточным весом, основной рекомендацией становится нормализация массы тела через диету и физические нагрузки. В случае, если увеличение груди вызвано приемом каких-либо препаратов, их отмена или замена (по согласованию с лечащим врачом) также может привести к регрессу симптомов.
Показания к хирургическому вмешательству
Хирургическое лечение рекомендуется в тех случаях, когда консервативные методы неэффективные или неприменимы. Операция показана при длительно текущей истинной или смешанной гинекомастии, которая сохраняется более двух лет. Также поводом для вмешательства является выраженный косметический дефект, причиняющий мужчине психологический дискомфорт, или постоянные болевые ощущения в области грудных желез. Решение об операции принимается индивидуально после полного обследования и консультации с пластическим хирургом.
Особенности хирургической коррекции
Операция по удалению гинекомастии (мастэктомия) обычно сочетается с липосакцией. Вмешательство проводится под общей или местной анестезией с седацией. Через небольшой разрез по краю ареолы хирург иссекает избыточную железистую ткань. Если имеется избыток жира, он удаляется с помощью липосакции через микропроколы. Благодаря сочетанию методов удается сформировать плоский, эстетичный и мужественный контур грудной клетки. После операции накладываются косметические швы, и пациент носит специальное компрессионное белье.
Профилактика гинекомастии
Полностью предотвратить развитие физиологической гинекомастии невозможно. Однако можно снизить риск развития патологических форм. Для этого следует контролировать массу тела, избегать ожирения. Необходимо отказаться от бесконтрольного приема анаболических стероидов и других гормональных препаратов. Своевременное лечение хронических заболеваний печени, почек и эндокринной системы также является важной мерой профилактики. В дополнение к этому мужчинам из групп риска стоит регулярно проходить профилактические осмотры.
Когда нужна врачебная помощь
Не стоит игнорировать изменения в своем теле или ждать, что проблема исчезнет сама, особенно если она доставляет дискомфорт. Обратиться к врачу следует при появлении любого уплотнения или увеличения в области груди. Особое внимание стоит уделить таким симптомам, как быстрый рост, болезненность, асимметрия (особенно если процесс не двусторонний), выделения из соска. Чем раньше провести диагностику и выявить причину, тем проще и эффективнее будет лечение.
