Макромастия у женщин может развиваться постепенно, у других рост тканей идет быстро, за месяцы. В одних случаях обе молочные железы увеличиваются почти одинаково, в других заметна выраженная асимметрия. При гипермастии грудь может становиться не только крупнее, но и тяжелее, плотнее, ниже опускаться под собственной массой. Из-за этого меняется нагрузка на плечевой пояс и грудной отдел, появляются следы от белья, натяжение кожи и усталость в спине.
Причины гигантомастии бывают разными, и не всегда удается найти один явный фактор. Чаще обсуждают:
- гормональные колебания;
- повышенную чувствительность тканей груди к гормонам;
- наследственную склонность;
- влияние некоторых препаратов;
- сопутствующие заболевания.
Иногда рост начинается в пубертате, во время беременности или после лекарственной терапии. Если явную причину не находят, говорят об идиопатической форме.
Как выглядит макромастия и почему она развивается
Внешне макромастия может проявляться по-разному. У одних женщин грудь увеличивается в основном за счет железистой ткани, у других преобладает жировой компонент, но чаще речь идет о смешанном варианте. Кожа нередко становится натянутой, на ней появляются растяжки, а подгрудная складка углубляется. При быстром росте тканей дискомфорт обычно выражен сильнее, чем при медленном.
По периоду возникновения и провоцирующему фактору выделяют несколько форм гипертрофии молочных желез:
- юношеская, или пубертатная;
- связанная с беременностью;
- лекарственная;
- идиопатическая, когда точную причину установить не удается;
- сильно выраженная форма – гигантомастия.
Нужно уметь отличать гигантомастию у женщин от обычного крупного бюста. Если масса груди вызывает стойкие боли, изменения осанки, повреждения кожи и ограничения в движении, речь идет о патологии, а не о варианте нормы.
Какие симптомы появляются чаще всего
Первые симптомы гигантомастии многие сначала воспринимают как обычную усталость. Возникает тяжесть в груди, затем присоединяются боли в шее, между лопатками, в плечах. Ремни бюстгальтера начинают глубоко вдавливаться в кожу, а длительная ходьба или подъем по лестнице причиняют дискомфорт. Иногда женщине сложнее спать на спине или заниматься привычными делами по дому.
Наиболее частые жалобы:
- чувство тяжести и натяжения в груди;
- боль в шее, плечах, спине;
- изменение осанки, привычка сутулиться;
- раздражение кожи под грудью;
- ограничения при спорте, сне и бытовой активности.
При выраженной форме страдает не только тело, но и качество жизни. Становится трудно подобрать белье и одежду, движения кажутся скованными, а постоянное внимание к внешности создает эмоциональное напряжение. Это особенно заметно, если состояние возникло резко, например, в подростковом возрасте или во время беременности.
Как макромастия влияет на кожу, спину и осанку
Подгрудная складка при крупной и тяжелой груди часто остается влажной. На этом фоне появляются опрелости, покраснение, зуд, болезненность, иногда присоединяется воспаление. Если белье тесное или подобрано неверно, кожа дополнительно травмируется швами и косточками. При длительном раздражении возможны трещины, мокнутие и поверхностные язвенные повреждения, через которые легче проникает инфекция.
Нагрузка на позвоночник при макромастии у женщин тоже меняется. Чтобы уравновесить массу груди, тело неосознанно меняет положение: плечи уходят вперед, усиливается сутулость, мышцы шеи и верхней части спины находятся в постоянном напряжении. Чем больше размер и масса молочных желез, тем заметнее изменения. У части пациенток боли усиливаются к вечеру, после работы за компьютером, долгой ходьбы или ношения сумок.
Когда нужно обратиться к врачу
Есть ситуации, при которых откладывать консультацию не стоит. Поводом для визита к врачу являются:
- быстрое или необычное увеличение груди;
- сильная боль, отек, покраснение;
- трещины, мокнутие, язвочки под грудью;
- выделения из соска;
- резкое усиление асимметрии или появление уплотнений.
Даже если у женщины давно крупная грудь, новые жалобы не стоит списывать только на ее массу. Врач оценивает, связано ли состояние с доброкачественной гипертрофией, гормональными изменениями, приемом препаратов или другим процессом, который маскируется под макромастию. Такой осмотр нужен для точного выбора дальнейших действий.
Как проходит диагностика и какие обследования могут понадобиться
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, когда началось увеличение, как быстро менялся объем груди, были ли беременность, лактация, колебания веса, прием гормональных или других лекарств. Имеют значение боли в спине, состояние кожи, ограничения в движении и семейный анамнез. Во время осмотра оценивают форму груди, степень опущения, симметрию, состояние сосково-ареолярного комплекса и мягких тканей.
Из обследований могут понадобиться:
- УЗИ молочных желез, чаще в молодом возрасте;
- маммография по возрасту и показаниям;
- дополнительные методы визуализации при спорной картине;
- лабораторные анализы, если есть подозрение на гормональные изменения;
- консультации смежных специалистов при сопутствующих жалобах.
Выбор обследований зависит от возраста, скорости роста тканей и клинической картины. Если речь идет о молодой пациентке с диффузным увеличением без очаговых изменений, нередко достаточно УЗИ и очного осмотра. При наличии уплотнений, выделений или других тревожных признаков список исследований расширяется.
Отдельно стоит сказать, что увеличение грудных желез возможно и у мужчин, этот процесс называют гинекомастией. К женской макромастии этот диагноз не относится, хотя оба состояния связаны с ростом ткани в области груди.
Лечение макромастии: от поддержки до хирургической коррекции
Лечение макромастии груди зависит от причины, возраста, скорости роста тканей и того, насколько сильно симптомы влияют на жизнь пациента. Если рост еще продолжается, женщина беременна или есть временные ограничения для операции, сначала используют консервативные методы. К ним относят:
- правильно подобранное поддерживающее белье;
- уход за кожей в подгрудной складке;
- местные средства при раздражении;
- поддержание массы тела;
- щадящее обезболивание по назначению врача.
В отдельных случаях обсуждают медикаментозную терапию, особенно если проблема связана с гормональными сбоями.
Если жалобы выражены, а нехирургические меры не помогают, рассматривают операцию по уменьшению груди – редукционную маммопластику. Во время вмешательства хирург удаляет избыток железистой, жировой и кожной ткани, уменьшает размер груди и при необходимости перемещает сосково-ареолярный комплекс выше.
Цель такой коррекции не только эстетическая. Так удается уменьшить вес молочных желез, снизить боли, убрать постоянное раздражение кожи и вернуть свободу движений.
Когда рекомендуют уменьшение груди и как проходит восстановление
Решение об операции обычно обсуждают, если боль становится постоянной, кожа регулярно воспаляется, спорт и обычная активность ограничены, а белье и местный уход не дают облегчения. Для многих пациенток это не вопрос удобства в узком смысле, а способ избавиться от хронической физической нагрузки. При крайне тяжелых формах, включая редкие варианты стремительного разрастания тканей, хирургическая коррекция остается единственным способом исправить ситуацию.
После операции первые недели нужно носить компрессионное белье, ограничивать поднятие рук и физические нагрузки, бережно ухаживать за швами и приходить на осмотры. Отек уходит постепенно, форма груди меняется по мере заживления, а окончательный результат оценивают спустя 4-6 месяцев. Сроки реабилитации зависят от объема вмешательства, особенностей организма и соблюдения рекомендаций хирурга.
Может ли макромастия вернуться и что с грудным вскармливанием
Ни один хирург не даст стопроцентной гарантии, что после уменьшения бюст снова не вырастет. Размер может вернуться из-за скачков гормонов, беременности или сильной прибавки в весе. Иногда ткани просто слишком остро реагируют на гормональный фон. Подобное происходит не с каждой пациенткой, но врачи всегда честно предупреждают о таком риске на консультации. В первую очередь это касается тех женщин, у которых изначально была экстремально большая грудь или наблюдался ее стремительный рост.
Сможет ли девушка в будущем кормить ребенка – всегда открытый вопрос. Часто при внушительных размерах бюста проблемы с естественным вскармливанием есть изначально, из-за специфического строения и сильного натяжения тканей. После пластики способность к лактации зависит от метода работы хирурга, количества удаленных тканей и того, как пройдет заживление. Основная задача здесь – уберечь млечные пути. Чем аккуратнее врач с ними обошелся во время операции, тем больше шансов на успешное кормление. Однако обещать, что молока точно будет достаточно, заранее никто не возьмется.
Выводы
Диагноз «макромастия» ставят тогда, когда слишком большой объем груди начинает откровенно портить жизнь. Из-за тяжести бюста постоянно болит спина, сутулятся плечи, а кожа под грудью травмируется. У одних этот процесс растягивается на годы, у других размер меняется стремительно. Записываться к маммологу или пластическому хирургу нужно сразу, как только появилась боль, опрелости, или вас пугает резкий рост объемов. Вместе с врачом вы сможете подобрать подходящую тактику лечения и воздействовать на проблему.
